عمان 10 نيسان (بترا) – من مجد الصمادي – تصارع هناء مرض تشمع الكبد نتيجة التهاب الكبد الفيروسي ( سي ) , وتعاني من تضخم بالطحال , والدوالي في المعدة والمريء, واستسقاء بالبطن وتخثر في الدم وصفائحه, بحسب تقارير طبية .
هناء البالغة من العمر 33 عاما , ام لطفلين اجبر والدهما على ايداعهما لدى دور رعاية تابعة لوزارة التنمية الاجتماعية بسبب الفقر وضيق الحال وعدم قدرة والدتهما على العناية بهما وانشغاله بمراجعة المستشفيات لعلاجها .
وفي مسكن بسيط يفتقر الى ادنى متطلبات العيش الكريم , تبرع به احد المحسنين تقطن اسرة هناء , هذا المأوى كان السبب وراء عودة الطفلين من دور الحضانة وفقا لقول زوجها , مستصرخا اهل الخير والهمة لمساعدته بتكاليف العلاج لزوجته لمعالجتها ولتتمكن من رعاية طفليها .
وصف زوجها الذي يتقاضى ستين دينارا من صندوق المعونة الوطنية , لوكالة الانباء الاردنية (بترا) حالتها المأساوية بقوله : ان هناء التي يعمل الكبد لديها بنسبة اثنين بالمئة فقط بحسب تقارير طبية , تصاب بالحمى بين فترة واخرى ما يؤثر على دماغها ويؤدي الى انفصام بشخصيتها لتتحول الى طفلة تلهو وتلعب .
مسؤول ملف التهاب الكبد الفيروسي في وزارة الصحة الدكتور سامي الشيخ قال ان تشمع الكبد ينتج عن اصابة الشخص بالتهاب الكبد الفيروسي (ب ) او (سي) وتطوره ليصبح التهابا مزمنا .
واضاف ان المملكة تتعامل مع ثلاث الى خمس حالات نشطة سنويا مصابة بالتهاب الكبد وان نسبة الشيوع بالتهاب الكبد الفيروسي (ب) تتراوح بين 3 و 4 بالمئة , ولا تعكس هذه النسبة الرقم الحقيقي لان بعض الاشخاص يكونوا مصابين لكنهم لا يعلمون بالاصابة الا عند اجراء فحوصات الدم .
واشار الى ان نسبة المصابين بالتهاب الكبد ( أ ) تبلغ اقل من واحد بالمئة ولا يصاحب هذا المرض اية اعراض , لافتا الى ان الاشخاص الذين تقل اعمارهم عن تسعة عشر عاما جميعهم مطعمون ضد التهاب الكبد الفيروسي ( ب ) .
استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد في مستشفى البشير الدكتور وسيم حمودة قال ان هناء راجعت قسم النسائية في المستشفى خلال العام 2001 وكانت حاملا بطفلها الاول وتعاني من آلام , اجريت لها الفحوصات اللازمة التي بينت انها تعاني من تضخم بالطحال ودوالي في المعدة والمريء واستسقاء بالبطن وتخثر بالدم وصفائحه اضافة الى حالة متقدمة بتشمع الكبد اثر اصابتها بالتهاب الكبد الفيروسي (سي ) .
واضاف ان المريضة بحاجة الى عملية زراعة كبد , اما بالتبرع بالكبد كاملا من شخص متوفى سريريا او بالتبرع بجزء من الكبد من احد اقاربها شريطة ان تكون زمرة الدم في كلتا الحالتين ( o + ) .
وعرّف الدكتور حمودة التهابات الكبد الفيروسية بانها عبارة عن التهاب خلايا الكبد والنسيج الكبدي نتيجة الاصابة بفيروس ينتقي الكبد ليتطفل عليه للتكاثر والحياة , وتوجد حاليا ستة أنواع من الفيروسات الكبدية المكتشفة مسماة حسب الحروف الابجدية الانجليزية تبعا لتاريخ اكتشافها وهي فيروس الكبد الوبائي( أ ، ب، سي، دي، اي ، جي) .
وحول خطورة هذا المرض بيّن ان الأعراض السريرية والمسار المرضي لالتهاب الكبد تعتمد حسب نوع الفيروس , فمثلا فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ ) لا يمكن أن يؤدي الى التهاب كبد مزمن وبالتالي لا يؤدي الى تشمع الكبد , أما بالنسبة لالتهاب الكبد الفيروسي (ب ) و (سي) فمن الممكن أن تؤدي الى التهاب الكبد المزمن وبالتالي الى تشمع او سرطان الكبد.
وذكر ان الاعراض التي ترافق المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد من الممكن أن تمر دون أن تلاحظ , أو تكون الأعراض خفيفة جدا ( كالانفلونزا) وهذا يكون عادة عند الأطفال, أو يكون على شكل اصفرار من تعب ووهن عام وفقدان الشهية والتقيؤ واحمرار البول ,وهذه الأعراض تستمر لعدة أيام او عدة اسابيع ثم تبدأ بالتلاشي تدريجيا , مبينا انه يسمى التهابا حادا لأن الأعراض السريرية والمخبرية تبقى لمدة قصوى لا تتجاوز الستة أشهر فقط .
أما الالتهاب المزمن (فيروس الكبد ب , سي ) كما قال الدكتور حمودة فلا توجد أعراض سريرية تذكر له, وتوجد فقط علامات مخبرية تشير الى ان هذا الالتهاب والفيروس مدته تتجاوز ستة أشهر الى سنوات عديدة .
واشار الى ان التعرف على الفيروس المسبب يكون باجراء فحوصات مخبرية للتعرف على نوعه ووظائف الكبد وصور موجات فوق الصوتية للكبد والأعضاء المحيطة.
واوضح ان اسباب التهاب الكبد الفيروسية تعتمد على نوع الفيروس , ففيروس الكبد الوبائي ( أ ) و (اي ) يكون السبب بانتقالهما الى الجسم عن طريق الفم ( مياه ملوثة بالفيروس, انسان مصاب بالفيروس ) ويظهر هذا المرض عادة في التجمعات الانسانية (المدارس, حضانات الأطفال , وفي البيت اذا ظهر المرض عند أحد أفراد العائلة) حيث أنه ينتقل من انسان الى آخر.
أما فيروسات الكبد (ب ) و (سي) فتنتقل فقط كما قال عن طريق الدم الملوث بالفيروس والأدوات الملوثة بدم المصاب بالفيروس (شفرات الحلاقة, فرشاة الأسنان وأدوات طبيب الأسنان غير المعقمة, الوشم والأبر الطبية غير المعقمة أي ذات الاستعمال المتكرر), وأيضا من الممكن أن ينتقل الفيروس من الأم الى الطفل أثناء الولادة .
واشار الى انه من الممكن تلافي الاصابة بهذه الفيروسات بالابتعاد عن المرضى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي ( أ ) أثناء الاصابة بهذا المرض , وغسل اليدين جيدا بالماء والصابون, وعدم وضعهما بالفم , وشرب المياه النظيفة الصالحة للشرب واستعمال المياه النظيفة.
وبالنسبة لفيروس الكبد (ب ) و (سي ) اكد ضرورة استعمال فرشاة الأسنان شخصيا وعدم استعمال شفرات الحلاقة من شخص لآخر, واستعمال أدوات الحلاقة الشخصية عند الحلاق, والحرص على استعمال الابر ذات الاستخدام الوحيد , وتحري طبيب الأسنان الذي يستعمل أدوات أسنان معقمة مبينا ان الدم ومنتجاته في المملكة تخضع للرقابة المخبرية من بنك الدم حرصا على خلوها من أي من الفيروسات المعدية.
وقال : يجب على الأم الحامل المصابة بفيروس الكبد (ب) اخبار طبيب النسائية بذلك لاعطاء المولود عند الولادة الأجسام المضادة ضد الفيروس , ومطعوم فيروس الكبد الوبائي (ب) الذي يقي الوليد من الاصابة به .
واشار حمودة الى وجود مطاعيم لفيروسات الكبد الوبائية (أ ، ب ،اي ) لكن للأسف لا يوجد مطعوم لالتهاب الكبد الفيروسي (سي) .
وقال ان التهاب الكبد الوبائي ( أ ) بشكل عام هو التهاب كبدي حميد , يشفى المريض منه تلقائيا بنسبة 99 بالمئة , ويتبقى حوالي واحد بالمئة من المصابين الذين من الممكن أن يصابوا بفشل كبدي حاد وفي هذه الحالة يكونوا بحاجة الى زراعة كبد , ومن المهم الاشارة مرة أخرى الى ان هذا المرض لا يتحول الى التهاب مزمن.
وعن التهاب الكبد الفيروسي (ب ) الحاد قال ان نسبة الشفاء التلقائي تكون كبيرة ( حوالي 90 بالمئة ) خلال ستة أشهر من الاصابة, لكن توجد نسبة تقارب 10 بالمئة من المرضى الذين يصابون بالتهاب كبدي مزمن أو يكونوا حاملين للفيروس دون التهاب كبدي في حين ان معظم حالات التهاب الكبد الفيروسي (سي) تتحول الى التهاب مزمن (حوالي 80 بالمئة) و20 بالمئة فقط يتخلصون من الفيروس تلقائيا .
واضاف ان من بين مضاعفات التهاب الكبد الفيروسي (ب ) و (سي ) المزمنين "تشمع الكبد وسرطان الكبد , ونقصد هنا بتشمع الكبد أي تحول الخلايا الكبدية الفعالة الى خلايا نسيج ليفي غير فعال مع وجود علامات فشل كبدي مزمن (استسقاء في البطن) وأعني هنا تجمع سوائل في البطن وتضخم الطحال ودوالي المريء النازفة وغيبوبة كبدية " .
وفي رده حول معالجة تشمع الكبد بين حمودة ان الحل النهائي لتشمع الكبد هو ازالة الكبد المتشمع للمريض وزراعة كبد جديد له .
وبين ان مدى انتشار التهابات الكبد الفيروسية في المملكة تكاد تقارب 2 الى 3 بالمئة نتيجة لادخال مطعوم التهاب الكبد ( ب ) العام 1995 كمطعوم اجباري لكل المواليد بجهد مشترك بين جمعية أصدقاء مرضى الكبد الأردنية ووزارة الصحة .
واشار الى دراسة اجريت العام 2011 بالتعاون بين جمعية الجهاز الهضمي والكبد الاردنية ومديرية الامراض السارية في وزارة الصحة بينت أن نسبة شيوع وانتشار فيروس التهاب الكبد (سي) في الأردن قليلة اذ بلغت 56 ر0 بالمئة .
امينة سر جمعية اصدقاء مرضى الكبد ,المشرفة على مختبر الجهاز الهضمي والكبد بمستشفى الجامعة الاردنية دعاء القدومي قالت ان الجمعية التي تأسست عام 1984 تهدف الى نشر الوعي الصحي من خلال المحاضرات التوعوية حول امراض الكبد الفيروسية وطرق انتقالها.
وبينت ان الجمعية تقدم خدماتها لجميع شرائح المجتمع والعاملين في بنوك الدم وعيادات الاسنان ومراكز التجميل اضافة الى عقد جلسات دعم المرضى التي تتم كل شهرين مرة وتغيير نظرة المجتمع بمحاربة ثقافة العيب حول اخفاء الاصابة .
واشارت الى ان الجمعية عملت بالتعاون مع وزارة الصحة ومنظمة الصحة العالمية وضمن سلسلة ابحاث على ادخال مطعوم التهاب الكبد الفيروسي (ب) في برنامج التطعيم الوطني عام 1995 .

--(بترا)
م ص/ ات



10/4/2013 - 12:55 م